4.1. Riziko

4.1. Rizikový faktor - přetěžování, nebo tlak, tah nebo torze

Rizikovým faktorem je opakované dlouhodobé jednostranné nadměrné přetěžování stejných svalových skupin způsobující onemocnění nervů, šlach, úponů, svalů, kloubů, kostí a tíhových váčků uvedených v seznamu nemocí z povolání. Při pracovních činnostech, při kterých vznikají tato onemocnění, jsou vykonávány opakované pohyby nebo je vyvíjena velká svalová síla v mezních nebo neobvyklých pracovních polohách.

Možnosti měření lokální svalové zátěže:

Měření tahů, tlaků pák, rukojetí a jiných ovladačů a hmotnosti břemen, pracovních pomůcek, držených nástrojů pomocí jednoduchých měřidel jako jsou mincíře, momentové klíče, dynamometry, váhy, jednoduché tenzometry bez kontinuálního časového záznamu. Metoda je použitelná pro jednoduché pracovní činnosti.

2.	Měření pomocí tenzometrické aparatury s kontinuálním časovým záznamem. Metoda je pro přesnější měření svalových sil.

3.	Metody pod body 1 a 2 vycházejí z měření absolutních hodnot vynakládané svalové síly a z následného přepočtu, při kterém jsou porovnávány hodnoty vynakládaných svalových sil s odečtenou (tabulkovou) nebo naměřenou maximální hodnotou svalové síly, korigovanou na věk a pohlaví (%F max).

4.	Metoda integrované elektromyografie, je nejpřesnější, u zaměstnance je monitorována odezva funkce nervosvalového systému, resp. snímány elektrofyziologické potenciály vyšetřených svalových skupin .

Pro posouzení lokální svalové zátěže je nutné posouzení více kritérií ve vzájemné souvislosti, a to zejména nadměrnosti, jednostrannosti a dlouhodobosti. Za dlouhodobost lze považovat dobu poškozování, která vylučuje úrazový mechanismus. Kritéria jednostrannosti a nadměrnosti jsou posuzována vždy ve vzájemné souvislosti a vypovídají o poměru vynakládaných sil k jejich časovému průběhu z hlediska zátěže stejných anatomických struktur.

6.	Nadměrnost a jednostrannost se posuzuje zejména podle

a) velikosti svalové síly,

b) doby, po kterou daná síla působí v průběhu pracovního pohybu, úkonu, operace,

c) pracovní polohy těla, polohy končetin a rozsahu pohybů při vynakládání svalové síly v určitém směru,

d) střídání pracovních pohybů při pracovních úkonech, operací z hlediska zátěže stejných či různých svalových skupin,

e) střídání pracovních operací v průběhu pracovní doby event.v jednotlivých měsících během roku.

f) četnost opakování pracovních pohybů se zapojením stejných svalových skupin v průběhu časové jednotky, pracovní doby.

Hodnocení lokální svalové zátěže

1.	Analýza pracovních podmínek zahrnuje zejména:

a) popis práce se sledováním časových faktorů práce,

b) režim práce a odpočinku v průběhu pracovní doby, týdne nebo roku (zvláště u sezónních prací),

c) rozbor režimu práce uvnitř pracovních operací, délku trvání úkonů, doby odpočinku,

d) plnění výkonových norem, nárazové práce s velkou silovou zátěží,

e) vyhodnocení podílu zátěže svalstva malých svalových skupin na celkové zátěži

f) vytypování nárazových prací s velkou silovou zátěží,

g) zaujímání nefyziologických pracovních poloh.

2.	Vyhodnocení prostorových podmínek při práci se zaměřením na:

a) manipulační rovinu a pohybový prostor,

b) umístění ovládacích prvků stroje nebo technického zařízení,

c) používané pracovní nástroje a nářadí,

d) manipulovaný materiál.

Hodnocení lokální svalové zátěže musí vždy zahrnovat údaje zda:

a) v průběhu pracovní doby nepřesahují svalové síly krátkodobé limitní hodnoty (v % maximální svalové síly, % F max),

b) hodnota celosměnového časově váženého průměru vynakládaných svalových sil nepřesahuje limitní hodnoty

c) četnost pohybů za minutu a za pracovní dobu v závislosti na velikosti vynakládaných svalových sil nepřekračuje dané limitní hodnoty.

Příklady prací a profesí s možným rizikem přetěžování končetin:

Výrobní odvětví	Profese/pracovní činnost	Převažující rizikový faktor
Zemědělství	Dojička-ošetřovatelka	Nadměrnost, jednostrannost
Lesnictví	Lesní dělník	Nadměrnost, jednostrannost + potenciace vibracemi
Dobývání uhlí	Razič, rubač ručním způsobem	Dtto
Výroba potravin	Řezník-bourač, cukrářka	Nadměrnost, jednostrannost
Textilní průmysl	Soukařka, švadlena, šička, žehlířka, kloboučnice	Nadměrnost , jednostr., potenciace nepříznivou polohou
Veřejná správa	Administrativní pracovnice, písařka na man. stroji a počítači	Nadměrnost, jednostrannost
Zdravotnictví	Stomatolog, zubní laborant	Dtto, potenciace vibracemi
Pohostinství	Číšník	Nadměrnost, jednostrannost
Výroba kovů	Frézař, lisař, montážní pracovník, zámečník, svářeč, bílý zedník, struskař, jeřábník	Nadměrnost, jednostrannost
Výroba nábytku	Čalouník, dřevoobráběč	Nadměrnost, jednostrannost
Výroba el. přístrojů	Elektronavíječka	Nadměrnost, jednostrannost
Výroba nekovových výrobků	Sklář, brusič skla	Nadměrnost, jednostrannost, potenciace vibracemi
Stavebnictví	Zedník-omítkář, podlahář, natěrač	Nadměrnost, jednostrannost
Výroba obuvi	Obuvník	Nadměrnost, jednostrannost

Demonstrační videosekvence
Práce v kamenolomu
1. Štípač kamene	2. Lamač kamene	3. Platkař
Práce ve slévárenském provozu
7. Tavení hliníku	8. Odlévání do forem	9. Odlévání do kokil
10. Odlévání do kokil 2	11. Vytloukání forem
Montáž elektromotorů
15. Ruční vkládání cívek	16. Zapojování a obšívání vinutí	17. Strojní zatahování vinutí
	18. Dokompletace vinutí